楚天都市报11月30日报道，感冒咳嗽看门诊打几天吊针，无论是在大医院还是小诊所，都是再普通不过的事情了。但是对于今年60岁的陶晓南教授来说，尽量不给门诊患者开输液处方，是他坚守了22年的红线。

陶晓南教授是武汉协和医院呼吸内科主任医师。过去3年，他只开过一张门诊输液单，而且还是事出有因。他这样做的原因是什么？不输液治老年癫痫的症状表现疗效果如何连日来，楚天都市报记者进行了采访。

女白领要求门诊输液被拒

几天前，29岁的白领孙宁来到武汉协和医院呼吸内科，找陶晓南教授复查。与首次就诊相比，她的咳嗽症状明显缓解。陶晓南教授叮嘱她平时多观察，注意不要受凉，避免刺激呼吸道黏膜。我之前咳了3个月，药吃了不少，但一直好不了。孙宁告诉楚天都市报记者，患咳嗽前，她因受凉感冒，拖了半个月才治疗，感冒症状很快好转，但咳嗽一直断不了根，尤其是晚上咳得整夜睡不着。她去几家医院就诊，有的医生说是哮喘，有的医生说是上呼吸道感染，吃药、输液都试过，病情就是不见好转。

陶晓南教授查看孙宁的X光片、血检结果，均未发现异常，判断她是典型的感冒后咳嗽，并开出处方多休息、多喝水、按时服用止咳药，总费用仅30多元。咳了这么久，不打针能好吗？孙宁不放心，提出打几瓶吊针，以求好得快点。陶晓南教授回答：感冒后咳嗽很常见，打再多消炎针都没用。以为输液病就好得快，是治疗误区。陶晓南教授对记者说，在孙宁的病例中，她只需口服止咳药以减少咳嗽次数，让充血、水肿的呼吸道休息好，咳嗽才能痊愈，不然，打再多抗生素都是白搭。

劝退输液患者成家常便饭

熟悉陶晓南教授的人都知道，他坐诊开处方的原则是：门诊只开口服药，病情达到入院指征才输液，通俗地讲就是能口服治疗的绝不输液。从1995年开始坐医生门诊以来，他劝退了很多主动要求输液的患者，治疗效果却有口皆碑。

11月15日，楚天都市报记者曾陪同陶晓南教授坐诊。他当天接诊27位患者，仅对3人开出口服抗生素，没有一例门诊输女性癫痫会遗传吗液。

60岁的张先生因发现肺部结节，从襄阳来汉就诊。陶晓南教授查看他带来的CT片后，判断结节很可能是肺部感染，给他开了口服消炎药，并嘱咐他定期复查，如果症状加重，可到当地医院住院输液治疗。

陶晓南教授向记者解释，人体血液内的抗生素浓度只有达到一定水平，才有足够威力与细菌对抗。治疗呼吸系统疾病时使用较多的头孢、青霉素类抗生素，都属于时间依赖型抗生素，在人体内代谢很快，需要每天滴注2至4次，才能维持血液内的药物浓度，而门诊输液一天一针，药物浓度较难维持。打个比方，抗生素进入体内准备和细菌作战，但后备军跟不上，连续反复几次后，不但没有消灭细菌，反而培育出更难对付的耐药菌。这也是很多人反复输液，但病情难以好转的原因。

更重要的是，输液本身存在风险。陶晓南教授介绍，输液是将药液直接注入人体静脉，但任何形式的开放人体静脉通道都有风险，轻的可能只是出现皮疹或注射局部疼痛，重的可能导致过敏性休克，甚至死亡。发生危险时，患者如果还在门诊，尚可及时处置；如果已经离开医院，则会非常危险。

三年仅开一张门诊输液单

无论是在三甲大医院，还是社区卫生服务中心，医生给门诊患者开输液处方，再常见不过了。近年发布的一项*数据显示，我国一年医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人每年输液8瓶，远远高于国际上2.5-3.3瓶/年人的平均水平。

那么，陶晓南教授真的能做到门诊处方零输液吗？在协和医院门诊办，记者调取了他近3年来的数千张门诊处方存档，按月逐条查询，结果令人震惊：自2015年以来，他仅仅于今年3月8日开出过一张门诊输液处方。

虽然时间过去了大半年，陶晓南教授还记得哈尔滨治疗癫痫医院排名这张打破零记录的处方单，笑称当时是破例为之。

陶晓南回忆，3月8日下午，一位患者提出要开4天门诊输液。根据其症状和检查结果，他判断该患者患有支气管炎，肺部合并轻微感染。他倾向于选择口服抗生素治疗，但该患者前一天已通过别的医生开始接受静脉输液治疗，只因当时没有拿到足够的药，这才找他补开一张处方。

考虑到这位患者已经开始输液治疗，在不违反治疗基本原则的前提下，陶晓南教授开出了近3年来很好一张门诊输液处方。他再三叮嘱对方，如果输液时有任何不适，一定要及时向医护人员反映。

他的门诊次均药费仅40元

不滥开输液治疗的一个显著好处，就是直接降低治疗费用，减轻患者的就医负担。楚天都市报记者了解到，今年1月至10月，陶晓南教授的门诊次均费用为190元，次均药费约40元，人均药费占比仅21%。合理诊疗应是医生很基本的底线。陶晓南教授说，医生应该具备过硬的临床经验，对患者应有责任之心，不能让患者身心脆弱时还得承受无谓的药物轰炸。为了对患者尽责，保证坐诊质量，陶晓南教授每天限挂号27个，而且坐诊时间比规定时间提前半个小时，目的是与患者充分沟通病情、交流治疗方案等。正因如此，他在患者中威信很高，各地患者慕名而来，他的医生号一号难求。

陶晓南教授坐医生门诊时，习惯带着学生，以便把自己的理念、医术传递给年轻人。我经常对年轻医生们说：你们的手一抖，患者大几千块钱就没了。医生不光要有医术，更要有医德，这样的医学才有温度和未来。

2016级医学生于凤娇感慨道，她跟着陶晓南教授坐门诊一年多，从未见他开过静脉注射门诊处方。即使是轻微肺炎，也主要靠口服抗生素控制；确有输液指征的，他一定会建议患者住院滴注，外地患者则建议回到当地住院治疗。

不安全注射年致死39万人

事实上，能口服不肌注、能肌注不静滴是世界卫生组织的用药原则，在许多发达*，输液是迫不得已才使用的很后方式。然而在国内，输液室成为医院很忙碌的地方之一，大医院的输液室更是常常人满为患。在这种大环境下，陶晓南教授的坚守难能可贵。输液被严重滥用，医患双方都有一定责任。陶晓南教授直言不讳地说，一方面，很多患者误以为打针比吃药治疗效果好，却不了解滥用输液的风险，常常主动要求输液；另一方面，出于利益驱动，部分医院和医生选择迎合患者要求，甚至主动热衷开输液处方。

据了解，输液是引发药物不良反应很主要的因素，我国每年因不安全注射导致死亡的人数超过39万人。目前，安徽、浙江等省已经出台限制门诊输液的措施，武汉一些大医院也开始逐步取消门诊输液，但因为种种原因，实施过程中遇到了不少阻力。

陶晓南教授对此表示，解决过度输液问题，需要全社会共同努力，转变医患双方的用药观念，从制度上、技术上实现合理用药。不管怎样，医生心中一定要有病人，哪怕只有万分之一的风险，也应该考虑周全，不该开的药坚决不开。他说。