越简单的病风辽宁治疗癫痫病医院有哪些险越低、利润越高;越复杂的病风险越高、利润越低。医联体内部利益分配不易。

分级诊疗要实现首诊在基层、大病小病分开就诊，就需要建立双向转诊渠道。近两年，区域医疗联合体(下称医联体)被视为实现分级诊疗、提高基层医疗机构能力的重要途径。

据记者不完全统计，按照各地规划，到2015年底，全国至少有435家各种形式的医联体，管理合作模式患上癫痫病不能吃什么多种多样，有托管，有帮扶，也有直属。

虽然发展较快，但不少业内人士认为，目前医联体发挥的效果还有限。记者在调研中发现，大多数医联体主要由政府部门牵线形成，采取技术帮扶和业务合作的松散型联合模式，加上利益分配补偿机制没有配套，医联体成员医疗资源统筹共享的积极性不高。

主要还是利益问题，大医院的逐利机制不变，就会想办法留住病人。*卫计委法制司司长张春生对记者说。

浙江大学医学院附属第二医院(下称浙医二院)院长王建安认为，医联体是多家医疗机构在一家主导医疗机构管理下，实现机癫痫病治疗好医院的标准有哪些构运营和医疗服务联动，进而达成医疗资源优化组合和有效利用。而形成这一体系面临的很大障碍，是不同医疗机构隶属不同的政府部门和财政预算单位，人事任免权、编制审批权、医疗设备购置审批权和财政投入分配权等，都是所属部门的既有权力。

貌合神离?

现在很多地方搞的医联体，都不是真的。基层有病人治不了，请大医院医生过去做个手术或帮助诊断，这不是医联体。原卫生部部长高强近期在一次论坛上表示，真正的医联体是各类医疗机构融为一体，借助科学的合作机制实现患者的合理配置，但不是合并，各机构需保持独立的法人地位。

记者梳理各省市卫计委政策文件发现，2015、2016年是医联体建设的快速推进期，不少省市都规划建立多家横向、纵向医联体河南癫痫病到哪里治好。而医联体将以何种模式可持续运作，科学的合作机制到底如何建立，目前还处于探索阶段。

已建立的医联体多数属于松散型，医联体成员单位名义上资源互通，其实多强调大医院的帮扶角色。例如，基层医疗机构与中心医院签署托管合作协议，大医院作为托管方为其提供技术帮扶、人才培训，并且选派医生定期到基层医院坐诊，以此来提高基层医疗服务能力。但资源如何互通、利益如何分配，并无明确的规则和要求。

现在基层都准备好了，但上面的二三级医院不够积极。闵行区签约的四家大医癫痫是遗传病吗院承诺向社区卫生服务中心提供号源，但没有明确的机制保障，不知道能不能落地。上海市闵行区卫计委人士告诉记者。

而对于从2007年就开始自主探索医疗卫生服务共同体(简称医共体)的北京大学人民医院来说，这几年兴起的医联体让原院长王杉有些难以理解，搞拉郎配，硬划片区，医院之间的学科发展也不一定平衡和匹配，我们之前合作的一些医院和社区现在已被划出去了。

而对医联体普遍要求的大医院专业医生到社区坐诊，王杉也有不同看法，专业医生和全科医生承担的职责重点不同，下到社区的效率并不高。例如，神经外科大夫，在北大人民医院一上午能看20~30个病人，而到社区可能一上午都没有一个病例。

据了解，北大人民医院主持设计的医共体于2007年9月正式启动，目前已覆盖全国370多家医疗机构，借助现代信息技术，形成了医疗服务、人才培养、健康管理、医院管理四个功能模块。

为什么叫医疗共同体，我们之间只是完全自愿的契约关系、业务联系，没有产权关系，连经济联系都没有。王杉说。

业内人士认为，采取契约形式、以大医院发挥帮扶作用为主的医联体只能算是初级阶段，搭了个松散框架。这一阶段常见的现象是，大医院出人员和设备支持社区医疗，可能影响自身诊疗工作甚至要贴上成本，渐渐也就不再热心。而社区中心也很难因联合而提升服务能力、进而成为承上启下的分诊节点。松散型医联体的很终结果可能会是各自为政、貌合神离。